心臓のカテーテル検査でわかることについて詳しく紹介します。カテーテル検査は、心臓や血管の病気を診断したり、治療したりするために行われる非常に重要な精密検査です。手首や足の付け根の血管から細い管（カテーテル）を挿入し、心臓や血管の内部まで進めて、直接的な情報や画像を得ることで、様々な病態を詳細に把握することができます。
カテーテル検査 わかること
カテーテル検査でどのようなことがわかるのか、その種類や得られる情報、そして検査の意義について紹介します。
心臓カテーテル検査・治療とは？検査の流れ・痛み・入院・費用を解説
血管に細い管を入れて心臓まで通す
心臓カテーテル検査とは、柔らかい細い管（カテーテル） を腕または足の血管から心臓まで挿入し、圧力を測ったり、造影剤を入れて写真や映画を撮ったり、生検をするなど、さまざまな検査の総称です。
血管や心臓の内部から構造や動き、血圧、血流などを調べることで、狭心症や心筋梗塞、心臓弁膜症、心筋症などの診断を確定し、心不全の程度なども知ることができます。治療方針の判断材料となり、治療効果の判定にも使います。
心臓の詳しい検査を行う場合に、心臓カテーテルは必須です。
冠動脈造影
造影剤を注入して冠動脈を映し出します。狭心症や心筋梗塞などの虚血性心臓病の場合、冠動脈のどのあたりが詰まったか、その状態はどうかを調べます。
大動脈造影
解離性大動脈瘤、大動脈縮窄症などを調べます。大動脈弁閉鎖不全があると、血液が逆流して左心室が造影されます。
左室造影
左心室の庄を測定し、造影剤を注入して左心室内部を撮影します。心筋梗塞や心筋症では、左心室の壁運動が低下したり左心室の拡大が見られます。僧帽弁不全があると、本来映し出されない左心房が僧帽弁の逆流のために映ります。
右心カテーテル
柔らかいスワンガンツカテーテルがよく使われます。カテーテルの先端にバルーン（風船） をつけ、血液の流れに乗って静脈から右心房、右心室、肺動脈まで挿入します。肺動脈庄、右心室・右心房の圧、心拍出量を調べ、心不全の状能小や肺高血圧の状態を調べます。
また右心室から造影剤を注人すると、三尖弁閉鎖不全症や右心室の心筋症、肺動脈弁狭窄症なども診断できます。
電気生理学検査
略称はEPS。本の電極カテーテルを静脈から挿入し、心臓内の電気現象を分析したり、電気刺激を与えて心臓内の心電図を記録します。不整脈の診断と治療方針の決定に重要です。
心筋生検
心筋の病気が疑われるとき、カテーテルで心筋の一部を採取し病理検査をします。
カテーテル検査の注意点
心臓カテーテル検査はほとんど危険性のない検査ですが、出血を伴う検査なので完壁に安全とはいいきれません。
このため承諾書が必要です。検査は、局部麻酔で行い、カテーテルを、手首、肘、太もものつけ板のいずれかの血管に挿入します。
検査中に動惇などの異常を感じたら、からだを動かさずに、口頭で伝えます。
検査時間は個人差がありますが、おおよそ1時間です。カテーテルを抜いたあとは、圧迫止血をするだけです。
通常は血管切開や縫合をしないので抜糸はしません。検査後六～八時間は、止血のためにベッドでの安静が必要です。安静解除後、出血することがあり、そのときは再度圧迫止血をします。
内出血や痛みを感じる場合もありますが、通常は処置の必要はなく自然に消失します。退院は原則として、検査の翌日となります。一泊入院で行われる検査です。検査当日のより詳しいスケジュールや注意点については「心臓カテーテル検査当日の流れ・所要時間・検査後の注意点を徹底解説」もあわせてご覧ください。
1. カテーテル検査とは？基本的な知識 まとめ
カテーテル検査は、診断と治療の両面で活用される、循環器疾患における中心的役割を担う手技です。
1.1 カテーテル検査の概要
- 目的: 心臓や血管の構造や機能、血流の状態などを詳細に評価し、病気の診断を確定したり、治療方針を決定したりするために行われます。
- 方法: 局所麻酔後、手首（橈骨動脈）や足の付け根（大腿動脈、大腿静脈）などの血管から、数ミリ程度の細い管（カテーテル）を挿入します。このカテーテルをX線透視装置で確認しながら、目的の心臓の部屋や血管まで慎重に進めていきます。
- 種類: 診断を目的とした「診断カテーテル検査」と、治療を目的とした「治療カテーテル検査（インターベンション）」があります。このページでは主に診断でわかることに焦点を当てます。
1.2 なぜカテーテル検査が必要なのか？
超音波検査（心エコー）、CT検査、MRI検査などの非侵襲的な検査でも多くの情報が得られますが、カテーテル検査は、それらの検査では得られないより詳細で確実な情報を提供します。
- 直接的な圧力測定: 心臓の各部屋や血管内の圧力を直接測定できます。
- 血流の評価: 血液の量や流れの異常を正確に把握できます。
- 造影剤による詳細な画像: カテーテルから造影剤を注入することで、血管の狭窄や閉塞、奇形などを鮮明に映し出すことができます。
- 生体組織の採取（生検）: 必要に応じて、心臓の筋肉の一部を採取し、病理組織学的検査を行うことができます。
2. カテーテル検査で「心臓」についてわかること
心臓カテーテル検査は、心臓の様々な構造や機能異常を明らかにします。
2.1 冠動脈疾患の診断（狭心症・心筋梗塞）
心臓カテーテル検査の最も一般的な目的の一つが、冠動脈（心臓を栄養する血管）の状態の評価です。
- 冠動脈の狭窄や閉塞の有無、部位、程度:
- カテーテルを冠動脈の入り口まで進め、造影剤を注入しながらX線撮影を行います。これにより、冠動脈のどの部分がどれくらい狭くなっているか（狭心症の原因）や、完全に詰まっているか（心筋梗塞の原因）を鮮明な画像で確認できます。
- 単なる狭窄だけでなく、血管の形態（石灰化の有無、屈曲など）も詳細に把握し、治療方針を決定する上で重要な情報となります。
- バイパス血管の評価: 過去に冠動脈バイパス手術を受けたことがある場合、バイパス血管の開通状況や狭窄の有無も確認できます。
2.2 心臓の機能評価
心臓のポンプ機能や弁の働きを詳細に調べることができます。
- 心腔内圧の測定:
- 心臓の各部屋（右心房、右心室、肺動脈、左心房、左心室、大動脈）の血圧を直接測定し、心臓の拍出能力や、弁の異常による圧力変化（狭窄や逆流）を評価します。
- これにより、心不全の重症度や、心臓弁膜症の具体的な状態（弁の開き具合や閉じ具合の異常）を正確に把握できます。
- 心拍出量の測定:
- 心臓が1分間に送り出す血液の量（心拍出量）を測定し、心臓のポンプ機能の指標とします。
- 酸素飽和度の測定:
- 心臓の各部屋や主要血管内の血液の酸素濃度を測定し、心臓の先天性疾患などで血液が異常な経路で流れている（シャントがある）かどうかを
- 心臓の各部屋や主要血管内の血液の酸素濃度を測定し、心臓の先天性疾患などで血液が異常な経路で流れている（シャントがある）かどうかを
