心房細動 自覚症状 とは？チェックリストとガイドラインに基づく治療法を解説します。心房細動（AF: Atrial Fibrillation）は、心臓の心房が細かく震え、血液を効率よく送り出せなくなる不整脈の一種です。自覚症状がないケースも多いですが、放置すると脳梗塞や心不全のリスクが高まるため、早期発見が重要となります。
心房細動 自覚症状 とは？
心房細動（AF: Atrial Fibrillation）は、心臓の心房が細かく震え、血液を効率よく送り出せなくなる不整脈の一種です。自覚症状がないケースも多いですが、放置すると脳梗塞や心不全のリスクが高まるため、早期発見が極めて重要となります。
本記事では、日常で気付ける自覚症状のチェックリストに加え、日本循環器学会の最新ガイドラインに基づいた「脳梗塞予防」や「カテーテルアブレーション」などの治療法について分かりやすく解説します。
心房細動（AF: Atrial Fibrillation）は、心臓の心房が細かく震え、血液を効率よく送り出せなくなる不整脈の一種です。自覚症状がないケースも多いものの、放置すると脳梗塞や心不全のリスクが高まるため、早期発見が重要です。
以下では、自覚症状のチェックポイントと、ガイドラインに基づく治療の考え方を解説します。
1. 心房細動の自覚症状チェックリスト
心房細動の症状は、常に続くものだけでなく、発作的に現れる場合もあります。次のような症状に心当たりがないか確認してみましょう。
- 動悸：胸がドキドキする、脈が速い、脈が飛ぶ感じがする
- 胸部の違和感：胸の締め付け感や不快感がある
- 息切れ・疲れやすさ：軽い動作で息切れし、以前より疲れやすい
- めまい・ふらつき：立ちくらみや意識が遠のく感じがある
- 脈の乱れ：脈を測るとリズムが不規則に感じられる
注意点
心房細動の患者の約4割は無症状とされています。症状がなくても、健康診断の心電図異常や家庭用血圧計での脈拍エラーを指摘された場合は、早めの受診が必要です。
2. ガイドラインに基づく治療法
日本循環器学会などのガイドラインでは、治療は主に「脳梗塞の予防」と「症状の改善」の2本柱で進められます。
① 脳梗塞の予防（抗凝固療法）
心房細動治療で最も重要なのは、心臓内でできた血栓が脳に飛ぶことで起こる重篤な脳梗塞を防ぐことです。
- DOAC（直接作用型経口抗凝固薬）：現在の標準治療で、血栓形成を防ぎます
- ワルファリン：弁膜症がある場合や腎機能に制限がある場合に使用されます
② リズムコントロールとレートコントロール
心拍数を適切に管理し、生活の質を保つための治療です。
- リズムコントロール：薬物治療やカテーテル治療により正常な心拍リズムを目指します
- レートコントロール：心房細動は残したまま、脈拍数を抑えて心臓の負担を軽減します
③ カテーテルアブレーション
足の付け根からカテーテルを挿入し、不整脈の原因となる部位を焼灼または冷却する治療法です。
- 根治が期待でき、将来的な心不全や死亡リスクを低下させる可能性があります
- 特に発作性心房細動では高い成功率が報告されています
3. リスク管理と生活習慣の改善
治療と並行して、心房細動を悪化させる要因への対策も重要です。
| 項目 | 対策 |
| 高血圧 | 血圧管理が最も重要です。心房への負担を軽減します。 |
| 肥満・睡眠時無呼吸 | 減量やCPAP治療により、再発率を下げることが期待されます。 |
| アルコール | 過度な飲酒は心房細動を誘発するため注意が必要です。 |
脈の乱れが気になる場合は、家庭で毎日決まった時間に脈を測る習慣をつけることが、早期発見につながります。
