心臓に関する情報

狭心症 サイン 左肩だけのこりは狭心症の前ぶれ、中年太りの女性は要注意しなければいけません。胸痛の大半は、なんらかの運動や動作をきっかけにして起こります。例えば、重い荷物を持って外出したとき、自転車で坂道を登っていたとき、排便時にいきんでいたときなどです。

狭心症 サイン 重い荷物をもって歩くと発症しやすい

狭心症は冠動脈の動脈硬化によって、心筋が一時的に酸欠状態に陥る病気。動脈硬化を招く高血圧・脂質異常・高血糖が日本人に増えるのと比例して狭心症にかかる人の数も多くなっていて、特に50代以降の男性によく見られます。

狭心症の症状では、胸からみずおちにかけて痛みが起こりますが、心筋梗塞ほどは激しくありません。胸を締めつけるような圧迫感や、息苦しさやむかつき程度の不快感を感じることもあります。胸痛が起こった場合も、持続時間は10分以内と比較的短いのが特徴です。

胸痛の大半は、なんらかの運動や動作をきっかけにして起こります。例えば、重い荷物を持って外出したとき、自転車で坂道を登っていたとき、排便時にいきんでいたときなどです。

動作のほかにも、感情の変動や興奮などがきっかけとなることもあります。家族との口論やテレビを見て興奮したとき、夜中に問違い電話で起こされたときなどです。

ただし、狭心症の中には冠動脈が攣縮を起こして生じるタイプもあります。この場合は早朝や安静時に胸痛が起こります。

1. 胸部痛の放散: 狭心症の初期症状は、胸部の圧迫感や痛みですが、これが左肩や左腕に放散することがあります。特に、左腕の痛みやこりは、狭心症の特徴的なサインの一つです。
2. 身体活動時の症状悪化: 身体活動時やストレス時に左肩の痛みやこりが増す場合、狭心症の可能性が高まります。これは、心臓がより多くの酸素を必要とする状況で、血流が不足するために症状が悪化するためです。
3. 息切れや動悸: 狭心症の他の一般的な症状である息切れや動悸が、左肩の痛みやこりと併発する場合もあります。
4. 胸部不快感: 一部の人は胸部の不快感がないまま、左肩の痛みだけが現れることがありますが、これは狭心症のサインとして認識されます。

これらの症状がある場合、特に心臓疾患や狭心症のリスク因子を持つ人は、早めに医師に相談し、詳しい検査を受けることが重要です。早期の診断と適切な治療は、合併症のリスクを軽減し、症状の管理を改善するのに役立ちます。

中年太りで胆石症の女性になりやすい

狭心症の症状は、胸痛だけではありません。狭心症の前ぶれ症状としては、左肩やあご・奥歯の痛みや胸やけなどがあります。

痛みの信号は、障害が起こっている部位から直接的に脳に伝わるわけではなく、まず脊髄に伝わります。脊髄には、さまざまな知覚神経が適っていますが、これが混線を起こして肩・あご・奥歯などに痛みが伝わったり、胸やけの症状として現れたりすることがあるのです。

ただし、高齢者や糖尿病の方は神経障害を起こしている場合が多く、痛みを感じる神経の働きが鈍くなっています。このため、痛みを感じない人もいれば、めまいや耳鳴り、手足のしびれ、冷や汗などが狭心症の前ぶれとして現れる人もいます。

なお、最初に、狭心症は男性に多い病気と述べましたが、胆石症の女性が併発するケースも少なくありません。

これは、胆石による激痛が知覚神経を適して冠動脈のけいれんを引き起こし、狭心症を誘発するからではないかと考えられています。胆石症になりやすいのは、中年以降に体重が増えた女性です。食べ過ぎに注意し、肥満にならないように注意します。

狭心症の前ぶれ症状

• 胸痛（圧迫感やむかつき）
• 胸焼け
• 手足のしびれ
• 冷や汗
• めまい
• 耳鳴り
• あごや奥歯の痛み
• 左肩の痛みやこり

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胸の痛み 心臓病の疑いがある痛み 多くは心配ないが、痛む範囲が広い場合、胸の奥が痛むときには心臓病の疑いも考えるようにします。胸の痛みにはさまざまな原因がありますが、心臓病が関係する場合には特有の症状があります。多くの場合は心配不要ですが、次のような症状がある場合は心臓病の可能性を考え、注意が必要です。

胸の痛み 心臓病の疑い や危険な胸痛と問題ない胸痛

胸の痛みの原因と心臓病の可能性

胸の痛みにはさまざまな原因がありますが、心臓病が関係する場合には特有の症状があります。多くの場合は心配不要ですが、次のような症状がある場合は心臓病の可能性を考え、注意が必要です。

心臓病が疑われる胸の痛みの特徴

• 胸の奥が痛む（表面的ではなく、内部からの圧迫感）
• 広範囲に痛みが広がる（胸全体・左胸・背中・腕・あごなど）
• 締め付けられるような圧迫感や重苦しい痛み
• 痛みが5分以上続く
• 運動時や強いストレス時に発生し、安静にすると軽減する
• 冷や汗、息切れ、めまい、吐き気を伴うことがある

こんな症状があれば、すぐに受診・救急を

• 突然、強い痛みが発生し、胸が押しつぶされるような感覚
• 痛みが背中・肩・腕・あごに放散する
• 冷や汗、呼吸困難、めまい、失神を伴う
• 安静にしても治らない、または繰り返し起こる

これらは心筋梗塞や狭心症の可能性があり、命に関わる危険があります。ためらわずに救急車を呼びましょう。

心配のいらない胸の痛みの特徴

• ピンポイントで痛む（指で押すと痛みを感じる） → 筋肉痛や肋間神経痛の可能性
• 呼吸や体勢を変えると痛みが変化する → 胸膜炎や筋肉の痛みの可能性
• 数秒で消える鋭い痛み → 神経痛の可能性

胸の痛みを感じたときの対処法

• まずは安静にし、動かず様子を見る
• 深呼吸をしてみて、痛みが軽減するか確認する
• 心配な場合は医師に相談する（特に高血圧や糖尿病がある人は注意）

「いつもの痛みだから大丈夫」と放置せず、違和感を感じたら早めにチェックしましょう。

胸に痛みを感じたとき、多くの人は「これは、もしかしたら心臓病では」という思いが頭をよぎり、不安な気持ちになります。

胸の痛みは、心臓病以外にもさまざまな原因で起こります。むしろ、胸の痛みの大半は、心配する必要のないものなのです。

ただし、痛む範囲が広い場合や、胸の奥が強く痛むときは要注意。心臓病が原図の胸痛であるおそれが強くなります。反対に、痛む範囲が狭かったり、胸の表面だけが痛んだりする場合は、心臓病の可能性は低くなります。

胸痛を起こす代表的な心臓病である、狭心症と心筋梗塞について見ていきましょう。

狭心症の胸痛は、胸を強く締めつけられる感覚や、焼けつくような痛みとなって現れます。胸だけが痛むとは限らず、肩やあご、左上腕、背中などに痛みが広がることがあります。

こうした痛みは、長くても10分以内で治まります。狭心症は、心筋の血流が一時的に減り、心筋の酸素が不足して起こるもの。そのため、血流が復活すれば症状は治まるのです。

一方、心筋梗塞では、心筋への血流が完全に止まり、心えし臓の細胞が壊死してしまいます。そのため、左前胸部に起こる痛みは激烈で、焼きごてで胸をえぐられたようだと言われます。こうした痛みは突然現れ、30分以上、場合によっては24時間治まらないことさえあります。

心臓病の特効薬として、ニトログリセリン（硫酸薬）をご存じの人も多いと思います。これは、狭心症には劇的に効きますが、心筋梗塞には効果がありません。

狭心症であれば、ニトログリセリンの働きで冠動脈が広がり、血流が復活して酸素が心筋に補給されます。しかし、心筋梗塞の場合は心筋が壊死しているため、血流が復活できないのです。

狭心症の発作を抑える硝酸薬はこちら。

また、心筋梗塞の場合、心筋の細胞が壊死しているため、痛みが長く続きます。ただし、心臓には代償作用といって、心筋の一部が壊死しても、ほかの部分の心筋が代わってその役割を果たす働きがあります。その結果、心臓の働きはある程度回復し、痛みも和らぎます。

とはいえ、壊死した心筋がもとに戻ったり、新しい心筋ができたりするわけではないので、痛みが軽くなっても安心はできません。心筋梗塞の発作が起こっているおそれがあれば、すぐに救急車を呼ぶべきです。

心筋梗塞の治療はこちら。

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