心房細動 AF 波形 心電図特徴とは？読み方のコツと見分けるポイントを紹介します。心房細動（AF）の心電図は、一見バラバラで複雑に見えますが、注目すべきポイントを絞れば非常に判読しやすくなります。
以下に、心房細動の波形の特徴と、見分けるためのコツを解説します。
心房細動 AF 波形
心房細動（AF）は、日常の診療や検診でも非常によく遭遇する不整脈の一つです。その波形には、誰でも見分けられる明確なルールがあります。
以下に、心房細動の心電図における特徴と、効率的な読み方のコツをまとめました。
1. 心房細動（AF）の心電図における3大特徴
心房細動を診断するうえで、重要となる心電図の特徴は次の3点です。
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P波の消失
通常は心室が収縮する直前に現れるP波（心房の収縮を示す波）が確認できません。 -
f波（細動波）の出現
P波の代わりに、基線が細かく震えるような不規則な波が見られます。これをf波（細動波）と呼びます。 -
RR間隔が「絶対不整」
QRS波同士の間隔に規則性がなく、広かったり狭かったりと完全に不規則になります。これを絶対不整といいます。
2. 読み方のコツと見分けるポイント
心電図を見て心房細動を疑った場合、次の手順で確認すると判断しやすくなります。
ステップ1：まずはリズムを確認
心電図全体を眺め、R波の間隔が一定かどうかを確認します。間隔がバラバラであれば、心房細動の可能性が高くなります。
ステップ2：P波の有無をチェック
QRS波の直前を探し、規則的なP波が見られるか確認します。明確なP波がなく、代わりに細かな揺れが続いていれば心房細動と判断できます。
ステップ3：V1・Ⅱ誘導を重点的に見る
f波は誘導によって見えやすさが異なります。V1誘導やⅡ誘導は心房の電気活動を捉えやすく、f波の確認に適しています。
3. 他の不整脈との見分け方
類似する不整脈との違いを整理しておくことで、誤読を防ぐことができます。
| 特徴 | 心房細動（AF） | 心房粗動（AFL） | 洞性不整脈 |
| P波 | なし | なし（代わりにF波） | あり |
| 基線の揺れ | 不規則な細かい揺れ（f波） | 規則的なのこぎり状の波（F波） | 平坦 |
| RR間隔 | 完全に不規則 | 一定、または一定の比率で規則的 | 呼吸に合わせて緩やかに変化 |
心拍数が非常に速い頻脈性の心房細動では、f波がQRS波に重なって見えにくいことがあります。その場合でも、RR間隔が不規則である点が最も重要な判断材料となります。
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