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心臓カテーテル検査は痛い?実際の痛みと麻酔について

心臓カテーテル検査は痛い?実際の痛みと麻酔について

心臓カテーテル検査を受けることになり、「痛いのではないか」「検査中はつらくないのか」と不安を感じている方も多いのではないでしょうか。

心臓カテーテル検査は、細い管(カテーテル)を血管から心臓まで進めて行う検査です。名前を聞くと痛そうな印象がありますが、実際には局所麻酔を使用するため、強い痛みを感じることはあまりありません。

この記事では、心臓カテーテル検査で感じる痛みや麻酔の方法、検査中や検査後の状態について詳しく解説します。

心臓カテーテル検査とは?

心臓カテーテル検査とは、手首や肘、足の付け根などの血管から細いカテーテルを挿入し、心臓や冠動脈の状態を調べる検査です。

主に次のようなことを確認するために行われます。

  • 冠動脈の狭窄や閉塞の有無
  • 狭心症や心筋梗塞の診断
  • 心臓の働きや機能の評価
  • 心臓弁膜症の状態確認
  • 治療方針の決定

検査時間は一般的に30分~1時間程度ですが、状態によって異なります。

心臓カテーテル検査は痛いの?

結論からいうと、検査中に強い痛みを感じることはほとんどありません。

ただし、まったく無痛というわけではなく、いくつかの場面で違和感や軽い痛みを感じることがあります。

局所麻酔の注射

最も痛みを感じやすいのが局所麻酔の注射です。

歯科治療の麻酔と同じように、針を刺す瞬間にチクッとした痛みがあります。

ただし数秒程度で終わることがほとんどです。

カテーテル挿入時

麻酔が効いた後は、カテーテルを挿入する際の強い痛みはほとんどありません。

押される感じや圧迫感を覚えることがありますが、多くの方は我慢できる程度です。

造影剤を入れたとき

検査では造影剤を使用することがあります。

造影剤が体内に入ると、

  • 体が熱く感じる
  • 胸がカーッとする
  • 顔がほてる

といった感覚が生じる場合があります。

しかし通常は数十秒でおさまります。

麻酔はどのように行われる?

心臓カテーテル検査では主に局所麻酔が使用されます。

意識がなくなる全身麻酔とは異なり、患者さんは目が覚めた状態で検査を受けます。

そのため医師や看護師と会話することも可能です。

不安が強い場合には、軽い鎮静剤を使用することもあります。

鎮静剤を使うことでリラックスした状態で検査を受けられるため、緊張が和らぎやすくなります。

検査中はどのような感覚?

検査中は次のような感覚を覚える方が多いです。

  • 体を固定される違和感
  • カテーテルが入る圧迫感
  • 造影剤による熱感
  • 長時間同じ姿勢でいる疲れ

一方で、「思ったより痛くなかった」という感想も少なくありません。

実際には痛みよりも緊張や不安の方が大きいケースが多いようです。

検査後に痛みはある?

検査後はカテーテルを挿入した部位に軽い痛みや違和感が残ることがあります。

特に足の付け根から挿入した場合は、止血のため一定時間安静にする必要があります。

よくみられる症状は次のとおりです。

  • 挿入部位の軽い痛み
  • 内出血
  • 青あざ
  • 張るような感覚

多くの場合は数日から1週間程度で改善します。

こんな症状があれば病院へ連絡

検査後に次のような症状がある場合は医療機関へ相談してください。

  • 出血が止まらない
  • 強い胸痛が続く
  • 発熱がある
  • 足や手のしびれがある
  • 挿入部位が大きく腫れている

まれですが合併症の可能性もあるため注意が必要です。

痛みへの不安を減らすポイント

心臓カテーテル検査への不安を軽減するためには、事前に医師へ質問しておくことが大切です。

  • 麻酔はどのように行うのか
  • 検査時間はどれくらいか
  • 検査後の安静時間
  • 合併症のリスク

疑問点を解消しておくことで、安心して検査に臨みやすくなります。

まとめ

心臓カテーテル検査は局所麻酔を使用するため、検査中に強い痛みを感じることはほとんどありません。

麻酔の注射時やカテーテル挿入時に多少の違和感はありますが、多くの方が想像しているほど痛みの強い検査ではないとされています。

不安がある場合は事前に医師へ相談し、検査内容や麻酔について詳しく説明を受けることで安心して検査を受けられるでしょう。

心臓カテーテル検査・治療:よくある質問(FAQ)

心臓カテーテル検査・治療:よくある質問(FAQ)

心臓カテーテル検査・治療:よくある質問(FAQ)

心臓カテーテル検査や治療は、心臓の病気を診断したり治療したりするために非常に重要な医療行為です。ここでは、心臓カテーテルに関するよくある質問(FAQ)とその回答をまとめました。

心臓カテーテル検査・治療:よくある質問(FAQ)

Q1. 心臓カテーテル検査とは何ですか?

心臓カテーテル検査は、手首や肘、足の付け根などの血管から細い管(カテーテル)を挿入し、心臓や冠動脈(心臓を養う血管)まで進めて、直接心臓の内部や血管の状態を調べる検査です。造影剤を使って血管をX線で撮影したり、心臓内の圧力や酸素濃度を測定したりすることで、心臓病の種類や重症度を診断します。

Q2. 心臓カテーテル治療とは何ですか?

心臓カテーテル治療は、カテーテル検査と同じように細い管を血管から挿入し、心臓や血管の病気を直接治療する方法です。主な治療法には以下のようなものがあります。

  • 経皮的冠動脈インターベンション(PCI / 冠動脈形成術): 狭くなった冠動脈をバルーン(風船)で広げたり、ステント(金属製の網状の筒)を留置して血管を広げた状態に保ったりする治療法です。
  • カテーテルアブレーション治療: 不整脈の原因となっている心臓の異常な電気回路を、カテーテル先端から発する熱(高周波)や冷気(冷却)で焼灼・凝固して、不整脈を根本的に治す治療法です。
  • 経カテーテル大動脈弁留置術(TAVI): 重症の大動脈弁狭窄症に対し、外科手術なしにカテーテルを使って人工弁を留置する治療法です。

Q3. 検査や治療中に痛みはありますか?

カテーテルを挿入する部分には局所麻酔をするため、挿入時の痛みはほとんど感じません。カテーテルが血管内を進む感覚は通常ありませんが、人によっては軽い圧迫感などを感じる場合があります。治療によっては、静脈麻酔で鎮静状態にするため、ほとんど痛みを感じずに受けることができます。

Q4. 検査や治療にかかる時間はどれくらいですか?

検査だけであれば、30分〜1時間程度で終わることが多いです。治療の場合は、内容によって異なりますが、1時間〜2時間程度が目安となることが多いです。ただし、患者さんの状態や病気の複雑さによって時間は前後します。

Q5. 入院期間はどれくらいですか?

検査のみの場合、日帰りで行うこともありますが、多くは1泊2日程度の入院となります。治療の場合、通常は前日に入院し、治療翌日または翌々日に退院となることが多いです(2泊3日~3泊4日程度)。不整脈のアブレーション治療など、一部の治療ではもう少し長くなることもあります。

Q6. 検査や治療後に安静は必要ですか?

カテーテルを挿入した部位の止血が重要です。

  • 手首や肘の血管からの場合: 検査・治療後すぐに動けることが多いです。
  • 足の付け根(鼠径部)の血管からの場合: 止血のために数時間のベッド上安静が必要になることがほとんどです。止血器具を使用した場合も、しばらくは安静が必要となります。

医師や看護師の指示に従い、安静時間を守ることが合併症予防につながります。

Q7. 検査や治療後の水分摂取はなぜ重要ですか?

カテーテル検査や治療では、造影剤を使用することが一般的です。造影剤は腎臓から排泄されるため、検査後に多めに水分を摂ることで、腎臓への負担を減らし、造影剤を体外に早く排出する効果があります。造影剤を早く体に排泄するためにしっかり水を飲みます。

Q8. 合併症のリスクはありますか?

心臓カテーテル検査・治療は安全性が高い手技ですが、合併症が全くないわけではありません。主な合併症としては、以下のものがあります。

  • 穿刺部(カテーテルを挿入した場所)の出血、血腫
  • 造影剤アレルギー反応
  • 不整脈
  • 腎機能の悪化(造影剤による)
  • 血管の損傷、血栓
  • ごく稀に、心筋梗塞や脳梗塞などの重篤な合併症

合併症のリスクについては、事前に担当医から十分な説明がありますので、疑問な点があれば遠慮なく質問しましょう。

Q9. 治療後に再狭窄(再び血管が狭くなること)はありますか?

PCI治療を受けた場合、稀にステントを留置した血管が再び狭くなる「再狭窄」が起こることがあります。薬剤溶出性ステント(DES)の登場により再狭窄率は大きく低下していますが、ゼロではありません。再狭窄を防ぐために、術後に医師の指示通りに薬を服用したり、生活習慣を改善したりすることが重要です。

Q10. 治療後の生活で気をつけることはありますか?

  • 薬の服用: 医師から処方された薬(特に抗血小板薬など)は、自己判断で中止せず、指示通りに服用してください。中断すると再狭窄や血栓のリスクが高まります。
  • 生活習慣の改善: 動脈硬化の進行を防ぐため、喫煙、高血圧、脂質異常症、糖尿病などの危険因子を管理することが重要です。バランスの取れた食事、適度な運動、禁煙などを心がけましょう。
  • 定期的な受診: 治療後も定期的に受診し、心臓の状態や合併症の有無を確認することが大切です。

Q11. Qカテーテル検査及び治療した後、日常生活や運動の制限はありますか?

    • 日常生活の制限はありません。治療当日のお風呂は、ひかえるようにします。痛みがでないような軽い運動は治療の2日後から再開できます。痛みを伴うような運動に関しては、痛くない程度の強度から再開してもらいます。個人差があるので診察時に医師に確認してください。

心臓カテーテル検査や治療に関して不安な点があれば、担当の医師や看護師に遠慮なく質問し、十分に納得した上で治療に臨むことが大切です。

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心臓検査 適宜必要となる検査について

心臓検査 その他

心臓検査 適宜必要となる検査について紹介します。いくつかありますが、その検査の目的とどうしてその検査が必要になるのかを紹介したいと想います。いくつかある 心臓検査の中で、

  • 心臓核医学検査(RI)
  • 心シンチ
  • 体表電位図
  • 加賀平均心電図
  • 圧受容体反射検査
  • プレスモーグラフィー

心臓検査

心臓核医学検査(RI)で虚血の部位を調べる

心臓核医学検査は医療用の放射性同位元素(RI=ラジオアイソトープ)を用いて、心臓の筋肉の状態や肺にたまった水の状態を調べる検査です。

RIを静脈から注射し、その流れや心臓への分布をガンマカメラで撮影します。使用するラジオアイソトープは微量で寿命の短いものですから、からだへの影響はほとんどありません。代表的なのは、心筋シンチィグラフィーです。ラジオアイソトープの種類によって、心筋梗塞の広がりをとらえたり、心筋障害の検出、心筋症の診断などに役立ち、心臓の交感神経の状態などを調べることもできます。

運動負荷検査を併用すると、運動時の心機能や虚血状態になっている場所を見つけることができます。

心シンチの受け方

当日の食事や薬については検査機関の指示を守ってください。貼り薬は検査の30分以上前にはがしておくのが一般的です。

運動負荷検査を併用する場合は、空腹、満腹を避けます。検査は外来で行い、所要時間は検査内容により異なります。

事前に問い合わせておくとよいでしょう。運動負荷検査を行う場合は、運動しやすい服装で受診してください。

撮影は、原則として運動後と約4時間後の2回行います。1回日の撮影は1時間強、2回目は30分程度かかります。運動は最初の1回だけです。ラジオアイソトープは高価で保存が効かないため、都合が悪くなり検査を受けられない場合は、むだにならないように事前に連絡をしてください。

体表電位図

マッピング検査とも呼ばれ、ふつうの心電図検査より数多くの電極をつけ、心臓が発信する電気信号を余すところなく検査するものです。情報をコンピュータで解析しさまざまな心臓病の診断に役立てます。たとえば心筋梗塞は、その部位やひろがりが、より詳しくわかります。
不整脈の発生部位や原因を知ることもできます。一部の頻脈症では外科的治療やカテーテルアプレーションのためのデータにもなります。
検査には安静時心電図と同様、何の準備もいりません。ただし胸、背中を含め87か所に電極をつけるため、検査時問は電極をつける時間を含め、30~45分程度かかります。
胸毛は剃ることになります。

その他の心電図検査のいろいろ

心電図をコンピュータに取り込み、1拍ごとに微妙に異なる心拍数の変化を記録して、自律神経と心機能の関連を調べます。検査時問は15分程度です。

加賀平均心電図

心電図を重ね合わせて心臓の小さな電位を検出します。ふつうカテーテルを入れなければ記録できないヒス束の電位を記録したり、心筋の興奮の終了にバラツキがないかを見ることができます。これにより心室頻拍などの危険な不整脈が出やすい状態かどうかを調べます。検査時問は20~30分程度です。

QTディスパーション

ふつうの心電図と同じですが、記録スピードを変えてとります。心臓のいろいろな部分で心筋が興奮してから、元の状態に戻るまでの時間のずれを測り、心室頻拍などの危険な不整脈が出やすい状態かどうかを調べます。検査時問は5分程度です。

圧受容体反射検査

心臓の悪い患者さんは、健常の人に比べて、不整脈や突然死などの発生率が高く、その背景には自律神経の異常があるといわれています。圧受容体反射検査(BRS) では、心機能が低下している患者さんや心臓手術前後の患者さんの自律神経の状態を調べます。

リハビリテーション後の効果を判定するときに行うこともあります。検査ではフェニレフリンという血圧を上げる薬を注射して血圧を少しだけ上昇させます。

自律神経が正常であれば、血圧が上がると、すぐに心拍数が減るので、両者の関係を調べることで、自律神経の機能がわかるしくみです。血圧の変化を測定するには、トノメトリーという器械を手首につけます。装着に微妙な調節が必要で、15~20分程度かかります。検査中は安静にしています。血圧を上げますが、通常は自覚症状は出ず.安全性は確立されています。
ただし、ただ緑内障、甲状腺機能克進症、心房細動がある患者さん、
収縮期血圧が170MmHg以上の人は検査できません。

プレスモーグラフィー

心臓の機能が低下している息者さんは、一般に運動機能も低下しています。これには下肢の筋肉の血流や代謝、とくに血管の内皮機能などが大きく影響しているといわれます。

血圧測定の要領で太ももとふくらはぎにマンショエットを巻き、加圧して血流を止めます。その後、マンシュツトをゆるめ、虚血になっていた下肢にどのくらいの速度で血液が流れ込むかを調べます。強い加圧中は下肢に血液が流れなくなるため、はじめは少し痛みを感じます。我慢できないときは、からだを動かさず、担当者に口頭で伝えてください。検査時問は45分程度です。

ふつうは用意された半ズボンに着替えます。足のしびれや長時間歩けなくなる閉塞性動脈硬化症の検査としても使います。

運動療法の前後に行い、下肢の血管の改善度を評価することもあります1また、下肢にむくみがあるとき、静脈機能を調べるためにも行います。このときはマンシェットを強く締めることはありません。検査前3時間は、強い運動や運動療法、たばこを避けてください。

四肢血圧測定で下肢閉塞動脈硬化症を見つける

下肢閉塞動脈硬化症は、高脂血症や高血圧、糖尿病などの生活習慣病があると発症しやすく、虚血性心臓病や脳卒中を起こしやすいといわれます。この検査は、足首と上腕の血圧からABIという指数を算出し、下肢閉塞動脈硬化症を早期に見つける検査です。動脈硬化の程度もわかります。

左右の手首、足首にマンシュツトを巻いて、同時に血圧を測り、胸に心音測定のマイクを取り付けます。血圧測定は2回、10分程度で終わります。準備は何もいりませんが、両腕と両足のふくらはぎに血圧計を巻きやすい服装で受診してください。

起立負荷試験で神経調節性失神を検査

失神、めまい、ふらつきは、脳や心臓の異常のほか、自律神経の失調でも起こります。Tilt検査といい、失神などが自律神経の異常によるものかどうかを調べます。心電図と血圧を測定しながら傾斜させた台に立ち、失神やその兆候が現れるかを調べます。

失神を起こしやすくするため、少量の血管拡張薬を点滴しながら傾斜台に立つこともあります。所要時間は45~90分程度。朝食は軽めにし、薬は医師に相談しましょう。

心房細動のカテーテル治療・心電図・自覚症状・日常生活の注意点まで幅広く知りたい方は、こちらのまとめページも参考にしてください。


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