健康診断や病院の心電図検査結果に「AF」と記載されており、「AFとは何の病気？」「何か深刻な問題があるの？」と不安を感じて検索された方も多いのではないでしょうか。
結論から言うと、心電図における「AF」とは不整脈の一種である「心房細動（Atrial Fibrillation）」の医療略称です。
この記事では、心電図で示されるAF（心房細動）の意味や波形の特徴、ご自身で受診を検討すべき目安についてわかりやすく解説します。
心電図の「AF」とは？（心房細動の意味）
心電図に「AF」と記載されている場合、心臓の上部にある「心房」が細かく震え、正常に収縮できていない状態（心房細動）であることを意味しています。
心臓は通常、規則正しい電気信号によって一定のリズムで血液を全身に送り出しています。しかしAFの状態になると、心房内でバラバラな電気信号が乱発生し、脈拍が不規則になります。発作的に起こる場合もあれば、常にAFの状態が続く場合もあります。
1. 心房細動（AF）の心電図における3大特徴
心電図波形において、心房細動（AF）と診断するうえで重要となる特徴は次の3点です。
- P波の消失：通常は心室が収縮する直前に現れるP波（心房の収縮を示す波）が確認できません。
- f波（細動波）の出現：P波の代わりに、基線が細かく震えるような不規則な波が見られます。これをf波（細動波）と呼びます。
- RR間隔が「絶対不整」：QRS波（心室の収縮）同士の間隔に規則性がなく、広かったり狭かったりと完全に不規則になります。これを絶対不整といいます。
2. 心電図波形の読み方のコツと見分けるポイント
心電図を見て心房細動（AF）を疑う場合、次の順序で波形を確認すると判断しやすくなります。
ステップ1：まずはリズム（RR間隔）を確認
心電図全体を眺め、R波（高い山状の波）同士の間隔が一定かどうかを確認します。間隔がバラバラであれば、心房細動の可能性が高くなります。
ステップ2：P波の有無をチェック
QRS波の直前を探し、規則的なP波が見られるか確認します。明確なP波がなく、代わりに細かな揺れが続いていれば心房細動と判断できます。
ステップ3：V1・Ⅱ誘導を重点的に見る
f波は誘導（測定する角度）によって見えやすさが異なります。特にV1誘導やⅡ誘導は心房の電気活動を捉えやすく、f波の確認に適しています。
3. 他の不整脈との見分け方（比較表）
類似する他の不整脈との違いを整理しておくことで、波形の判定エラーを防ぐことができます。
| 特徴 | 心房細動（AF） | 心房粗動（AFL） | 洞性不整脈 |
|---|---|---|---|
| P波 | なし | なし（代わりにF波） | あり |
| 基線の揺れ | 不規則な細かい揺れ（f波） | 規則的なのこぎり状の波（F波） | 平坦 |
| RR間隔 | 完全に不規則 | 一定、または一定の比率で規則的 | 呼吸に合わせて緩やかに変化 |
※心拍数が非常に速い「頻脈性心房細動」では、f波がQRS波に重なって見えにくいことがあります。その場合でも、RR間隔が完全に不規則である点が重要な判断材料となります。
心電図でAFと指摘されたらどうすべき？
心電図で「AF」が検出された場合、自覚症状がなくても放置することは非常に危険です。心房細動が続くと心臓内で血の塊（血栓）が形成されやすく、それが脳に飛ぶと重大な「脳梗塞」を引き起こすリスクが高まります。
検診等でAFと指摘された方や、動悸・めまいを感じている方は、早めに循環器内科を受診し、24時間心電図（ホールター心電図）や心エコー検査などの詳しい検査を受けてください。
心房細動の詳しい自覚症状やチェックリストについては、心房細動 自覚症状 とは？チェックリストとガイドラインに基づく治療法を解説も参考にしてください。
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