硝酸薬 狭心症 発作を抑える薬です。硝酸薬は、狭心症の発作を抑えるために広く使用される薬です。血管を拡張させる作用があり、心臓への負担を軽減することで発作の予防や緩和に役立ちます。
硝酸薬 狭心症 発作を抑える薬
硝酸薬は、狭心症の発作を抑えるために広く使用される薬です。血管を拡張させる作用があり、心臓への負担を軽減することで発作の予防や緩和に役立ちます。
舌下錠や噴霧薬
狭心症の発作を鎮める硝酸薬は、一度狭心症の発作を起こした患者さんには、携帯するように一定量が処方されます。
舌下錠と噴霧薬は即効性がありますが、15分ほどしか効きません。このため、数時間以上効果が続くタイプも、予防薬として処方されます。
この薬を使っているときは、勃起不全治療薬のバイアグラを絶対に使用しないでください。互いに血管拡張作用が増強され、ときに死に至るほどの低血圧を起こします。
舌下錠は舌の下に入れて溶かすと、成分が口の粘膜から吸収されて効果を現します。口の中が乾いているときは唾液で溶かすか、水をひと口飲んでから舌の下に入れるとよいでしょう。ニトログリセリン、ニトロペンは飲み込んでしまうと効きません。
ニトロールは飲み込んでも効きますが、効果はずっと弱くなります。早く効かせたいときは、錠剤をかみ砕いてから舌の下で溶かすと、1分くらいで効いてきます。噴霧薬は、高齢者など口が乾きやすい人に使いやすくなっています。口を開けたまま息を止めて口の中にスプレーして、すぐに口を閉じます。30秒くらい唾液を飲み込まないようにすると、効果がよく現れます。
副作用でふらつくこともあるので座ってから
硝酸薬は血管拡張作用があり血圧が少し下がります。まれに気分が悪くなったり、ふらつきやめまいが起こることがあるので、座った姿勢安全を確認してから使います。
血圧が下がって気分が悪くなったときは枕をしないで横になり、足を高くしておくと、15～20分くらいで回復します。
横になれないときは、座って前かがみになり頭を低くします。薬が効かない場合は、薬によって2～3回使用できますが、それでも胸痛が15分以上続くときは、重い狭心症か心筋梗塞になっている可能性があります。すぐに救急車を手配しましょう。
この薬は重大な副作用はほとんどありません。東部の血管が広がると一時的に頭痛がしたり、顔がほてったり、吐きけがすることがあります。血圧低下に伴って、頻脈が出ることもあります。しばらく使うと慣れてきますが、症状が続くときは、医師に相談してください。発作が治まってから口をすすぐと、少し副作用が軽くなります。
予防的に使用することも
薬を処方されたら、いつも必ず携帯してください。発作が起こったらすぐに使うほか、発作が起こりそうな作業や運動をする前にも使うとよいでしょう。薬を使っても効き方が悪くなったり、発作の回数が増えた、あるいは痛みが強くなった場合は、次の診察日を待たないで連絡してください。
薬は予防的に使った場合も含め、使用した日時、状況、効き方をメモして、主治医に報告します。
硝酸薬の主な作用
硝酸薬は体内で一酸化窒素（NO）を放出し、血管の平滑筋を弛緩させることで以下の効果をもたらします。
- 冠動脈の拡張
心臓を栄養する冠動脈を広げ、血液の流れを改善して心筋への酸素供給を増やします。 - 静脈の拡張
静脈を拡張して心臓に戻る血液量を減少させ、心臓への負担を軽減します（前負荷の軽減）。 - 動脈の拡張
動脈の抵抗を低下させ、心臓が血液を送り出す際の負担を軽減します（後負荷の軽減）。
主な硝酸薬の種類と使い方
1. 舌下錠（ニトログリセリン）
- 特徴: 急性の狭心症発作時に使用される速効性の薬。
- 使い方: 舌の下に置き、発作が治まるのを待ちます。効果は数分で現れ、10～30分ほど持続します。
- 注意点: 効果がない場合は数分後に追加で服用可能ですが、3回までに留める必要があります。
2. スプレー型（ニトログリセリンスプレー）
- 特徴: 舌下錠と同様に速効性があり、持ち運びに便利。
- 使い方: 口腔内に直接噴霧し、吸収を待ちます。
3. 貼付剤（ニトログリセリンパッチ）
- 特徴: 長時間作用するタイプで、狭心症の予防に使用。
- 使い方: 皮膚に貼り付けて持続的に薬を吸収させます。一定時間で剥がし、薬剤耐性を防ぐための無薬時間を設けることが重要です。
4. 内服薬（硝酸イソソルビド）
- 特徴: 発作の予防や慢性的な狭心症の治療に使用。
- 使い方: 医師の指示に従い、毎日決まった時間に服用します。
使用上の注意点
- 低血圧に注意
血圧を急激に下げる可能性があるため、服用後は座ったり横になったりして安静を保つことが推奨されます。 - 薬剤耐性の予防
長期使用により効果が薄れることがあります。医師の指示に従い、無薬時間を設けることが大切です。 - 併用禁忌
バイアグラなどのED治療薬と併用すると、急激な血圧低下を引き起こす危険があります。 - 効果の確認
発作時に舌下錠やスプレーで効果が見られない場合、すぐに医師の診察を受ける必要があります。
副作用
- 頭痛（血管拡張によるもの）
- めまい、ふらつき
- 動悸（軽度の場合が多い）