禁煙 は誰がなんといっても心臓のためには外せません。よく禁煙をするとストレスがかかって体調が一時的に悪くなるという意味のわかならいことを言う人がいますが、耳を傾けてはいけません。一直線に禁煙です。心臓や脳のために禁煙は外せません。たばこを吸っている人に医師もまともに治療してくれません。
禁煙 の理由 ニコチン＝動脈硬化の原因に
狭心症や心筋梗塞など虚血性心臓病にとって、喫煙は絶対に避けなければなりません。たばこの煙には、ニコチン、一酸化炭素、タールなど数多くの有害物質が含まれています。
たとえば、ニコチンは体内でカテコラミンというホルモンの分泌を促します。カテコラミンには交感神経系を刺激する作用があります。これにより心拍数が増えたり、末梢の血管の収縮、血圧の上昇などが起こり、狭心症に結びつきます。
カテコラミンには血小板の凝集を進める作用もあり、血管を詰まりやすくします。また、肝臓に働きかけてコレステロールや中性脂肪の合成を促進し、善玉のHDL コレステロールを低下させる作用もあります。
有害ガスは体内で活性酸素を増加させる
虚血性心臓病の原因となる動脈硬化は、血管内によどんでいるコレステロールが酸化などの作用によって変性し、プラークを作ることで進行します。
たばこの煙に含まれる有害ガスは、体内で活性酸素を増やしてコレステロールの酸化を促したり、血管壁にある内皮細胞を傷つけ、動脈硬化を促進するのではないかとされています。さらに一酸化炭素は赤血球と結びつき、体内への酸素の取り込みを低下させるといわれています。
たばこを吸っている患者さんの急性心筋梗塞後の死亡率は、吸っていない患者さんの2倍に達することもわかっています。また、たばこはβ遮断薬の抗虚血作用を低下させるとの報告もあります。
喫煙は、心臓病の患者さんにとって最大の敵といっても過言ではありません。
受動喫煙が心筋梗塞の原因になることも
さらに最近は、副流煙を吸い込む受動喫煙が大きな社会問題になっています。自分がたばこを吸っていなくても、長年、たばこを吸っている人のそばにいる女性は、心筋梗塞の発症率が、そうでない人の2倍近くになるというデータがあります。
受動喫煙者では、LDL コレステロールが増え、善玉のHDL コレステロールが減る傾向にあり、血液が固まりやすく、少したばこを吸っている人なみに動脈硬化が進むこともわかっています。禁煙は患者さん本人のためだけでなく、周囲の人の健康のためにも欠かせないことです。節煙ではなく断煙ですぱっとタバコをやめることが大切です。
つまり、タバコを吸っている人の近くで生活していれば自分の寿命を縮めていることになるのです。また、自分がたばこを吸っているのならばパートナーの大切な命を奪っているということです。
禁煙に向けて
今は、禁煙も気合いと根性でやる時代ではありません。禁煙に欠かせない 禁煙補助剤 を使えばやめられます。禁煙時の 離脱症状（イライラ・集中力低下・食欲増加など） を軽減するため、少量のニコチンを体に供給しながら徐々に減らしていきます。
ニコチンを含む禁煙補助剤（ニコチン代替療法）
禁煙時の 離脱症状（イライラ・集中力低下・食欲増加など） を軽減するため、少量のニコチンを体に供給しながら徐々に減らしていきます。
- ニコチンパッチ（例：ニコチネルTTS、ニコチンパッチ）
- 皮膚に貼ってニコチンをゆっくり吸収させる
- 一定の血中ニコチン濃度を維持できるので、禁煙初期の離脱症状を抑えやすい
- ニコチンガム（例：ニコレット）
- 噛むことでニコチンが口の粘膜から吸収される
- たばこを吸いたくなった時に使用できる
- ニコチンロゼンジ（トローチ）（海外では販売）
- 口の中でゆっくり溶かして使う
ニコチンを含まない禁煙補助剤（飲み薬）
脳内のニコチン受容体に作用し、喫煙による快感を抑える ことで禁煙を助ける薬です。
- バレニクリン（チャンピックス）
- ニコチン受容体に作用し、たばこの満足感を減らす
- 禁煙によるイライラやストレスを軽減
- 2021年以降、供給停止中（日本では現在使用不可）
- ブプロピオン（海外のみ）
- 抗うつ薬としても使用される成分
- 禁煙時の気分の落ち込みを抑える
その他の禁煙サポート
- 電子タバコ（VAPE）
- ニコチンを含まないものもあり、禁煙の代替手段として使用されることがある
- 禁煙外来（保険適用の場合あり）
- 医師のサポートを受けながら禁煙を進める
- 禁煙アプリやガム・飴などの代替品
- たばこの習慣を断つために活用できる
禁煙補助剤を使用する際は、 医師や薬剤師に相談 しながら進めるのが安心です。